זיהומים באזור התותב המפרקי (PJI: Periprosthetic joint infection) בקשישים שעברו ארתרופלסטיה מלאה של הירך הם תרחיש אפשרי אמנם, אך קיים מידע מועט בלבד בנושא. במחקר שממצאיו פורסמו בכתב העת 'The Bone & Joint Journal', החוקרים בדקו את מאפייני הזיהום, התוצאים הניתוחיים והסיבוכים סביב הניתוח במטופלים בעשור התשיעי לחייהם אשר קיבלו טיפול ל-PJI במרכז אוניברסיטאי יחיד.
עוד בעניין דומה
לצורך כך, החוקרים זיהו 33 חולים אשר טופלו ב-PJIs של הירך בתקופה בין ינואר 2010 לדצמבר 2019 באמצעות מרשם המפרקים המוסדי של החוקרים. גילם הממוצע של המטופלים עמד על 82 שנים (80 עד 90), כאשר 19 מתוכם נשים (57%) וה-BMI הממוצע היה 26 קילוגרם/מטר רבוע (17 עד 41). הציון הממוצע של המטופלים לפי ה-American Society of Anesthesiologistsי(ASA) היה 3 (1 עד 4) והציון הממוצע ב-Charlson Comorbidity Index היה 6 (4 עד 10). הפתוגנים המובילים היו coagulase-negative Staphylococciי(45%) ו-Enterococcus faecalisי(9%). החלפה דו-שלבית בוצעה ב-30 מפרקים, ו-permanent resection arthroplasty בשלושה. משך המעקב הממוצע היה חמש שנים (3 עד 7). לצורך המחקר, החוקרים ערכו אנליזות שרידות של קפלן-מאייר.
שיעור הישרדות לשנתיים ללא PJI חוזר היה 72% (רווח בר סמך של 95%, 56 עד 89; 18 חולים בסיכון). היו בסך הכל תשעה PJIs חוזרים בממוצע של שנה אחת (16 ימים עד שמונה שנים), כאשר אחד היה בשל אותו הפתוגן שנמצא בזיהום הראשוני. נמצא זיהום אחד נוסף באתר הניתוח לאחר שבועיים, אשר הוביל לשרידות של 69% (רווח בר-סמך של 95% 52 עד 86; 17 חולים בסיכון) ללא כל זיהום למשך שנתיים. כמו כן, היו שני מקרים של תיקונים בשל דיסלוקציות, כל אחד מהם לאחר חודש. בשל כך, השרידות למשך שנתיים ללא כל תיקון הייתה 61% (רווח בר-סמך של 95% 42 עד 80; 12 חולים בסיכון). בנוסף לתיקונים שהוזכרו לעיל, במקרה אחד בוצעה השתלת עור בשל פצע לחץ, מה שהוביל לשיעור שרידות ללא כל ניתוח חוזר של 54% (רווח בר-סמך של 95% 35 עד 73; עשרה חולים בסיכון) לאחר שנתיים. הציון הממוצע של Clavien-Dindo לסיבוכים סביב הניתוח היה שתיים מתוך חמש, כאשר צוין מקרה אחד של תמותה סביב הניתוח, לאחר שישה ימים.
לסיכום, חולים בעשור התשיעי לחייהם אשר עוברים ניתוח ל-PJI של הירך נמצאים בסיכון נמוך אמנם לתמותה חריפה, אך נמצאים בסיכון בינוני לסיבוכים אחרים סביב הניתוח. אחד מכל שני חולים צפוי לעבור ניתוח חוזר תוך שנתיים, כאשר 70% מהמקרים מיוחסים לזיהומים חוזרים.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
